中新網(wǎng)上海新聞8月28日電(王根華 陳靜)低位直腸腫瘤合并前列腺癌有望保肛保功能。記者28日獲悉，海軍軍醫(yī)大學附屬第二醫(yī)院(上海長征醫(yī)院)肛腸外科和泌尿外科團隊一項成果顯示，低位直腸間質(zhì)瘤合并前列腺癌患者，在聯(lián)合新輔助治療縮小腫瘤后，實施達芬奇機器人微創(chuàng)手術(shù)，在盆腔狹小空間內(nèi)充分發(fā)揮機器人的優(yōu)勢，完整切除雙原發(fā)腫瘤的同時，最大程度保留了器官功能�；颊咝g(shù)后恢復良好，排便排尿功能正常，無復發(fā)及轉(zhuǎn)移。

　　近日，這一研究成果以論文和手術(shù)錄像形式，在美國腫瘤外科領域頂尖期刊《腫瘤外科年鑒》(Annals of Surgical Oncology)上在線發(fā)表。這也是上海長征醫(yī)院肛腸外科在《腫瘤外科年鑒》上發(fā)表的第三篇低位直腸腫瘤保肛新技術(shù)論文。

　　據(jù)了解，結(jié)直腸癌是一種最常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，是全球范圍內(nèi)發(fā)病率較高的癌癥之一，中國癌癥統(tǒng)計報告顯示，中國結(jié)直腸癌發(fā)病率和死亡率在全部惡性腫瘤中，分別位居第二位和第五位，有逐年增高的趨勢，手術(shù)根治是結(jié)直腸癌治療的基石。

　　在過去的一段時間里，結(jié)直腸癌的治療取得了顯著的進展，特別是中低位直腸癌的術(shù)后復發(fā)率得到了有效的控制，病人的長期生存也有了顯著改善。但直腸癌患者術(shù)后常出現(xiàn)排尿和性功能障礙等并發(fā)癥，給患者帶來了巨大的身體和心理負擔。出現(xiàn)這種情況主要是由于直腸癌手術(shù)空間小、位置深、解剖難，術(shù)中易損傷植物神經(jīng)所致。

　　自20世紀90年代腹腔鏡技術(shù)的推廣與運用，腹腔鏡根治性直腸癌切除術(shù)以其諸多的優(yōu)勢，迅速發(fā)展并成為傳統(tǒng)手術(shù)的替代方案。肛腸外科周海洋教授團隊經(jīng)過大量的解剖研究和手術(shù)探索，利用高清腹腔鏡的視覺優(yōu)勢，在術(shù)中精細解剖，并充分顯露直腸癌根治術(shù)中所涉及的關(guān)鍵植物神經(jīng)，在國內(nèi)率先提出了“神經(jīng)導向腹腔鏡直腸癌根治術(shù)”的概念。這一治療方案證實了手術(shù)獲益，患者在接受微創(chuàng)根治直腸癌的同時，最大程度地保留了泌尿生殖功能，該技術(shù)2015年刊于《腫瘤外科年鑒》。

　　近年來，隨著化療、放療、靶向治療、免疫治療在內(nèi)的綜合治療理念的推廣，以及腹腔鏡、機器人等微創(chuàng)外科技術(shù)的發(fā)展和應用，中高位直腸癌的手術(shù)治療已經(jīng)趨于標準化，但低位直腸癌(腫瘤距肛緣≤5 cm)的保肛問題永遠是繞不過去的一道坎。

　　由于低位直腸距離肛門太近，手術(shù)時容易累及括約肌和周圍器官，導致肛門外括約肌的切除以及永久性的人工造口，給患者及其家庭帶來沉重負擔。

　　2018年，經(jīng)過多年臨床實踐和不斷探究，團隊突破“腸”規(guī)，創(chuàng)新性提出腹腔鏡輔助改良經(jīng)括約肌間切除(ISR)超低位保肛術(shù)，通過切除腫瘤側(cè)的內(nèi)括約肌而保留腫瘤對側(cè)的內(nèi)括約肌，進一步拓展了極低位直腸癌保肛手術(shù)應用范圍，實現(xiàn)低位直腸癌保肛的同時，最大程度地保留肛門控便功能，改善了極低位直腸癌患者術(shù)后的生活質(zhì)量，相關(guān)論文及手術(shù)錄像在《腫瘤外科學年鑒》上發(fā)表。

　　上海長征醫(yī)院肛腸外科長期致力于低位直腸腫瘤保肛技術(shù)的探索和創(chuàng)新，上個世紀80年代在國內(nèi)首先提出經(jīng)恥骨入路低位直腸癌保肛術(shù)，2012年又在華東地區(qū)率先開展經(jīng)括約肌入路低位直腸癌保肛術(shù)，均取得良好效果。從腹腔鏡保肛保功能手術(shù)到機器人雙原發(fā)腫瘤同期切除保肛保功能手術(shù)，不斷實現(xiàn)了技術(shù)上的突破。除了精益求精的低位直腸癌微創(chuàng)外科技術(shù)之外，科室緊跟結(jié)直腸外科發(fā)展潮流，針對包括低位直腸癌在內(nèi)不同類型結(jié)直腸癌的綜合治療，開展了多項前瞻性臨床研究，并提出了“去放療”的局部晚期直腸癌綜合治療策略，使得越來越多低位直腸癌患者獲得滿意的療效。（完）

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編輯：陳靜