中新網(wǎng)上海新聞8月7日電 (陳靜 生星)記者6日獲悉，對于晚期、出現(xiàn)復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移的腫瘤患者，上海的醫(yī)學(xué)專家探索采用“藥物假期(Drug Holiday)+立體定向放療”方案，讓患者像管理慢性病一樣管理腫瘤。

　　所謂藥物假期，指的是使用某種藥物(或藥物組合)達(dá)到滿意療效后，暫停用藥一段時(shí)間，停藥期間密切監(jiān)測病灶進(jìn)展，一旦出現(xiàn)顯著變化再開啟新的療程。藥物假期可以減輕副作用、推遲耐藥出現(xiàn)的時(shí)間。而精確的立體定位則給予病灶物理打擊，與化療藥物配合可起到1+1>2的作用。

　　上海市第十人民醫(yī)院(簡稱：十院)放療科主任林清6日接受采訪時(shí)介紹，為了盡可能消滅肉眼/影像檢查不可見的腫瘤細(xì)胞與組織，常規(guī)腫瘤療法往往強(qiáng)調(diào)“除惡務(wù)盡”；但對于晚期、出現(xiàn)復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移的患者，很多時(shí)候難以耐受全身性的化療，或是治療依從性不佳。對這樣的患者，采用前沿的靶向治療，一旦發(fā)生耐藥，就要換用下一線藥物，不僅費(fèi)用較高，后續(xù)若再次/多次耐藥就可能面臨無藥可用的境地。而采用“藥物假期+立體定向放療”就不同了。

　　林清分享了一個(gè)病例。66歲的柳老伯(化名)2014年確診罹患直腸癌。如今，他早已過了最初預(yù)判的“大限”。受益于以藥物假期和立體定向放射治療(SBRT)為主的綜合干預(yù)，柳老伯的病情始終處于有效受控狀態(tài)。

　　10年前，還未到退休年齡的柳老伯被查出罹患直腸癌，手術(shù)后接受了常規(guī)放化療，次年就出現(xiàn)了局部復(fù)發(fā)。他接受了再程局部術(shù)前放療加上二次手術(shù)切除復(fù)發(fā)灶，盡可能消滅腫瘤組織。幾年后， CT檢查顯示，柳老伯的肺部出現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶且是多發(fā)病灶。

　　林清告訴記者：“按照臨床慣例，腸癌肺轉(zhuǎn)移患者應(yīng)接受系統(tǒng)治療，也就是通過靜脈/口服等給藥途徑，使用化療/靶向治療等藥物。但由于副作用較大，患者往往耐受性和依從性都不好。”

　　事實(shí)上，正如醫(yī)生所料，當(dāng)時(shí)，由于全身化療的副作用很大，加之白細(xì)胞計(jì)數(shù)跌破下限，柳老伯不得不中止治療，可想到一旦停止用藥，病灶就會(huì)卷土重來，他身心俱疲，一度想要放棄。

　　柳老伯還有救嗎？林清主任查閱了大量國內(nèi)外文獻(xiàn)，認(rèn)為Drug Holiday療法或能有效。與此同時(shí)，這位專家決定開展立體定向放療(SBRT)，通過化療與放療雙管齊下，共同遏制肺部轉(zhuǎn)移灶的進(jìn)展。

　　該方案實(shí)施后，柳老伯的情況不斷向好：病灶雖未徹底消失，但也沒繼續(xù)長大，全身各系統(tǒng)、臟器的狀態(tài)也較為理想，相關(guān)生理指標(biāo)也都處在正常區(qū)間。2022年2月，經(jīng)過幾輪系統(tǒng)治療后，病灶穩(wěn)定在了4個(gè)。抓住這個(gè)時(shí)機(jī)，柳老伯接受了立體定向放療，病灶退縮了。在此后一年多的治療間歇期，腫瘤完全無進(jìn)展。柳老伯就像正常人一樣生活，每個(gè)工作日接送外孫上下學(xué)，還能與家人外出旅行，樂享退休時(shí)光。

　　今年3月，柳老伯按時(shí)間節(jié)點(diǎn)到醫(yī)院隨訪，腫瘤標(biāo)記物顯著上升，CT檢查發(fā)現(xiàn)肺部那4枚轉(zhuǎn)移灶略有增大。這回還沒等醫(yī)生安慰，柳老伯已經(jīng)信心十足，還是原先有效的化療藥，不用進(jìn)展選擇下一線的藥物，肺部轉(zhuǎn)移灶再次被壓制，各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常，柳老伯住院幾天即將順利出院，可以進(jìn)入新的“藥物假期”。

　　據(jù)悉，除了柳老伯，十院放療科也為其他適宜患者采用了“藥物假期(Drug Holiday)+立體定向放療”方案，效果均較理想。(完)

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編輯：陳靜