中新網(wǎng)上海新聞8月6日電(記者 陳靜)來中國參加學(xué)術(shù)交流的國際婦產(chǎn)感染學(xué)會(huì)(ISIDOG)創(chuàng)始人、德國婦產(chǎn)科感染中心創(chuàng)始人兼負(fù)責(zé)人Werner Mendling教授在此間表示，婦科感染性疾病診療過程中的一些共性問題值得探討，并希望期待與中國專家深入交流、互相學(xué)習(xí)，共同助力提高婦科感染疾病診療水平，為患者帶來更多的臨床獲益。
作為女性生殖健康的最常見威脅之一，婦科感染性疾病困擾著無數(shù)女性。正常情況下，女性陰道內(nèi)由多個(gè)正常菌群共同維持陰道微生態(tài)平衡。當(dāng)陰道微生態(tài)環(huán)境平衡被打破或外源病原體侵入，可導(dǎo)致炎癥發(fā)生。根據(jù)病原體不同，常見的陰道炎癥有細(xì)菌性陰道病(BV)、外陰陰道假絲酵母菌病(VVC，也稱為外陰陰道念珠菌病，俗稱霉菌性陰道炎)和陰道毛滴蟲病(TV, 也稱滴蟲陰道炎)等。
Mendling教授表示：“陰道炎在女性中發(fā)病率很高，盡管它不是癌癥，但同樣會(huì)對女性的健康造成嚴(yán)重?fù)p害�！�一些醫(yī)生在區(qū)分不同類型陰道炎時(shí)存在困難，這不僅影響了患者的治療效果，也加重了醫(yī)療負(fù)擔(dān)。Mendling教授強(qiáng)調(diào)：“第一步，也是最重要的一步，是要做出正確的診斷。醫(yī)生需要通過實(shí)驗(yàn)室檢測等方法，來幫助分辨病原體的類型，從而明確診斷。”
部分醫(yī)生在制定治療方案時(shí)，常會(huì)經(jīng)驗(yàn)性用藥或直接使用廣譜抗生素治療。Mendling教授強(qiáng)調(diào)：“首先，需要有專家撰寫的指南或推薦意見，指導(dǎo)醫(yī)生們必須做什么、可以做什么。其次，針對不同地區(qū)和不同等級(jí)的醫(yī)院或診所里的醫(yī)生，通過系統(tǒng)性的相關(guān)培訓(xùn)，來確保他們根據(jù)權(quán)威指南來進(jìn)行診斷和治療�！�
外陰陰道假絲酵母菌病，是僅次于細(xì)菌性陰道病的第2大陰道炎類型。約有75%的育齡女性在其一生中至少會(huì)發(fā)生一次外陰陰道假絲酵母菌病，而反復(fù)發(fā)作的女性比例高達(dá)40到50%。
Mendling教授介紹：“外陰陰道瘙癢，分泌物異常是外陰陰道假絲酵母菌病的常見癥狀，顯微鏡下可見假菌絲和酵母菌培養(yǎng)陽性(白假絲酵母菌)即可確診。確診之后即可開始針對性的治療。對于外陰陰道假絲酵母菌，克霉唑是自20世紀(jì)70年代以來世界范圍內(nèi)的一線用藥�！�
多年前，作為青年學(xué)者的Mendling教授就曾與克霉唑的發(fā)明者M(jìn)anfred Plempel博士一起工作，開展克霉唑治療陰道感染的有效性和安全性的廣泛研究。Mendling教授的其中一項(xiàng)重大貢獻(xiàn)是研究了不同劑量(100、200 和 500 毫克)克霉唑在陰道內(nèi)給藥的可用性及治療效果。研究結(jié)果提示克霉唑(含乳酸)500毫克單次應(yīng)用后陰道分泌水平及對致病菌的抑制效果優(yōu)于其他兩個(gè)劑量組多次給藥。這些研究對于將克霉唑確立為陰道酵母菌感染的標(biāo)準(zhǔn)治療藥物起到了重要作用。目前，《外陰陰道假絲酵母菌病中國診治指南(2024版)》中已將克霉唑500mg單療程陰道用藥作為單純性VVC治療首要推薦治療方案。對于急性、重度、妊娠期以及慢性復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病，克霉唑均有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持的、合理的給藥方法和頻率，以提高治療效果并減少復(fù)發(fā)。
Mendling教授指出：“女性陰道內(nèi)的乳酸是一種自然的防御機(jī)制，能夠預(yù)防環(huán)境中的一些感染。如果在陰道菌群紊亂的情況下加入乳酸，則能夠幫助恢復(fù)陰道內(nèi)的微生態(tài)環(huán)境，這也是乳酸在維持女性健康方面的益處�！�
Mendling教授表示：“研究發(fā)現(xiàn)，乳酸可顯著提升克霉唑的生物利用度，添加乳酸成分后克霉唑500mg陰道片的溶解度是不加乳酸時(shí)的4倍。這對于提升克霉唑的治療效果非常重要，特別是在治療陰道真菌感染時(shí)，能夠更快速地緩解癥狀并提升療效。臨床中目前也推薦乳酸和克霉唑聯(lián)合使用。在全球范圍內(nèi)，還需要解決用藥可及性的問題，讓所有患者都能從這些藥物中獲益�！�(完)
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編輯：陳靜
