中新網(wǎng)上海新聞7月11日電(徐銀)胸膜疾病是呼吸系統(tǒng)常見病，多以胸腔積液為主要表現(xiàn)。在臨床實(shí)踐中，不明原因的胸腔積液是困擾許多患者的難題。常規(guī)的生化檢查找不出病因，CT檢查又發(fā)現(xiàn)不了明顯病灶，一些胸腔積液患者不得不長(zhǎng)期忍受病痛。為了攻克臨床難題，上海市肺科醫(yī)院內(nèi)鏡中心近年來推動(dòng)多學(xué)科交叉診療，內(nèi)科胸腔鏡臨床實(shí)踐走在全國(guó)前列，助力更多患者重獲健康呼吸。

　　發(fā)揮優(yōu)勢(shì) 走在跨學(xué)科交叉實(shí)踐前沿

　　臨床上，胸腔積液患者最常見的癥狀是胸悶、呼吸困難、乏力。一直以來，不明原因胸腔積液患者往往面臨確診難和治療難的困境。上海市肺科醫(yī)院自引入內(nèi)科胸腔鏡技術(shù)以來，在臨床實(shí)踐中積極推動(dòng)多學(xué)科整合，顯著提高不明原因胸腔積液診療水平。

　　據(jù)了解，內(nèi)科胸腔鏡技術(shù)可在直視下觀察胸膜病變，直觀地判斷是否有癌灶或腫瘤伴胸膜轉(zhuǎn)移，并進(jìn)行活檢，清晰了解整個(gè)胸膜腔內(nèi)的病變情況，明確胸腔積液的性質(zhì)，且操作簡(jiǎn)便，安全性高。目前，內(nèi)科胸腔鏡已經(jīng)是診斷不明原因胸腔積液的最重要方法。

　　上海肺科醫(yī)院內(nèi)鏡中心副主任醫(yī)師楊莉表示，去年以來，內(nèi)鏡中心共接診不明原因胸腔積液患者百余例，診斷率高達(dá)90%以上。值得一提的是，在胸腔鏡技術(shù)的助力下，一些長(zhǎng)期得不到確診的胸腔積液患者找到了病因，并得以進(jìn)行有效治療。

　　此外，內(nèi)科胸腔鏡技術(shù)在胸膜疾病治療中的作用也日益凸顯。首先，惡性或復(fù)發(fā)性胸腔積液患者通過內(nèi)科胸腔鏡下的胸膜固定，能夠有效地控制胸水的形成，降低胸腔內(nèi)壓力，促進(jìn)肺復(fù)張、改善腫瘤患者的生活質(zhì)量并延長(zhǎng)生存期。其次，當(dāng)病原菌進(jìn)入胸膜腔引起感染，造成胸膜腔炎性或膿性積液，就會(huì)出現(xiàn)感染性胸膜炎的一種嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)，即膿胸。如果此時(shí)得不到及時(shí)的處理，胸膜則會(huì)持續(xù)滲出的纖維素形成分隔，導(dǎo)致胸水引流不通暢，滲出的膿液含有大量纖維蛋白，沉積于臟、壁層胸膜，甚至形成纖維板、鈣化，從而使肺、橫膈、胸廓呼吸活動(dòng)受到限制，不僅使呼吸功能障礙更加嚴(yán)重，嚴(yán)重者還會(huì)導(dǎo)致胸廓畸形。對(duì)于早期膿胸患者，在胸膜腔內(nèi)尚未形成纖維板時(shí)，早期及時(shí)進(jìn)行內(nèi)科胸腔鏡下纖維分隔清除，改善胸膜腔內(nèi)環(huán)境，可以有效地防止如早期結(jié)核膿胸向中晚期發(fā)展。除上述優(yōu)勢(shì)外，自發(fā)性頑固性氣胸、肺大皰等疾病也可在內(nèi)科胸腔鏡下進(jìn)行有效的治療。據(jù)介紹，作為國(guó)內(nèi)較早引入胸腔鏡技術(shù)的肺病�？漆t(yī)院，上海市肺科醫(yī)院內(nèi)鏡中心的跨學(xué)科交叉實(shí)踐一直走在國(guó)內(nèi)前列。近年來，醫(yī)院積極拓展介入呼吸病學(xué)科與內(nèi)科、外科的交叉創(chuàng)新，從患者角度出發(fā)，探索更加安全、可靠、有效的診療手段，受到患者好評(píng)。

　　創(chuàng)新合作 建立胸腔鏡完整診療體系

　　從長(zhǎng)期臨床數(shù)據(jù)看，胸腔鏡診療的最大特點(diǎn)是微創(chuàng)、便捷、并發(fā)癥較少。對(duì)胸膜疾病患者而言，內(nèi)科胸腔鏡不僅是安全有效的診療手段，并且有著較高的性價(jià)比。

　　除了在臨床中探索胸腔鏡的多學(xué)科交叉創(chuàng)新外，上海市肺科醫(yī)院內(nèi)鏡中心還率先在國(guó)內(nèi)建立基于內(nèi)科胸腔鏡技術(shù)的完整診療體系。

　　顧曄介紹，目前內(nèi)鏡中心診療體系的三大特色主要有：一是創(chuàng)新內(nèi)科胸腔鏡治療手段，更有效地幫助患者盡快查明病因，展開治療；二是全程化管理，發(fā)揮肺科醫(yī)院的�？苾�(yōu)勢(shì)，根據(jù)內(nèi)科胸腔鏡診斷結(jié)果，為患者提供從內(nèi)科到外科，從診斷、治療到愈合隨訪的完整就醫(yī)服務(wù)體系，提升患者的就醫(yī)體驗(yàn)；三是探索多學(xué)科交叉創(chuàng)新，以患者為導(dǎo)向，基于診斷結(jié)果提供跨學(xué)科治療方案，更有效地幫助患者解決問題，讓一些疑難雜癥患者擺脫反復(fù)就醫(yī)的困境。

　　全程服務(wù) 助力患者呼吸健康

　　臨床中，常見造成不明原因胸腔積液的原因主要有結(jié)核病、腫瘤、細(xì)菌感染等。過往數(shù)據(jù)顯示，部分患者對(duì)于不明原因胸腔積液的治療難點(diǎn)主要集中在難以排查病因、面臨反復(fù)就醫(yī)困擾、擔(dān)心診療安全和費(fèi)用問題。

　　而作為排查和治療不明胸腔積液的有效手段，上海市肺科醫(yī)院內(nèi)鏡中心針對(duì)不同病癥的胸腔積液患者制定個(gè)性化的診療方案，做到“一人一案、全程跟蹤”；幫助患者建立從初診掛號(hào)到診斷、治療、隨訪的全流程醫(yī)療服務(wù)，提高診療效率，減輕患者負(fù)擔(dān)。

　　“我們的目標(biāo)就是徹底解決患者面臨的病痛，讓他們擺脫反復(fù)就醫(yī)困擾，重獲呼吸健康”，楊莉表示。(完)

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編輯：徐銀