中新網(wǎng)上海新聞6月15日電( 孫國根 陳靜 喻文龍 ) 66歲的張阿姨因咳嗽導(dǎo)致胸部很疼，于是來到“家門口”的上海市靜安區(qū)市北醫(yī)院檢查，一拍片子，把醫(yī)生嚇了一跳，原來三根肋骨已被“咳”斷。經(jīng)精心治療，記者15日獲悉， 張阿姨已康復(fù)。
詢問中得知，張阿姨前些日子患重感冒，咳嗽得很厲害， 經(jīng)過治療， 感冒基本好了， 但輕輕咳一下就感到胸疼，最后不咳也疼，所以才想到來醫(yī)院看病。
有20多年豐富臨床工作經(jīng)驗(yàn)的該院內(nèi)分泌代謝科主任、主任醫(yī)師杜洪泉給張阿姨作了骨密度等檢查，并對其既往檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)分析，發(fā)現(xiàn)主要是由服用治療乙型肝炎的阿德福韋酯引起的低磷骨軟化，進(jìn)而引發(fā)的繼發(fā)性嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥。找到病因后，杜洪泉和他的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)為其制定了個(gè)體化精準(zhǔn) “私人定制”治療方案，停用阿德福韋酯，改為恩替卡韋，口服骨化三醇及鈣爾奇D。通過科學(xué)補(bǔ)鈣及補(bǔ)充維生素D治療，張阿姨的骨密度有了明顯增加，周身疼痛明顯緩解。
為此，記者采訪了杜洪泉，他形象地比喻說：“張阿姨的骨質(zhì)疏松就好像空了心的蘿卜，皮和肉水分都減少了，即使輕輕觸動或不碰它都會裂開，也像樹上的朽木，干枯老化、木內(nèi)結(jié)構(gòu)中空、輕微搖動，甚至沒有任何外來影響都會自行產(chǎn)生裂縫或突然墜落于地。簡單地說，由于骨量低下，骨組織微結(jié)構(gòu)損壞，骨脆性增加，骨頭就會變得脆弱，很容易折斷，這是一種全身性骨疾病�！�
杜洪泉介紹，骨質(zhì)疏松癥是一種“靜悄悄”的流行病，好發(fā)于絕經(jīng)后婦女和老年男性，屬于老年人的常見病和多發(fā)病，尤其在女性更年期后，體內(nèi)雌激素水平下降，會加速骨質(zhì)疏松的發(fā)生，又因鈣流失導(dǎo)致骨骼變脆、易碎，從而增加骨折的風(fēng)險(xiǎn)。骨質(zhì)疏松隱蔽性很強(qiáng)，在發(fā)生骨折前可以沒有疼痛或其他癥狀，然而它已經(jīng)悄聲無息地在人體內(nèi)逐漸發(fā)展，直至發(fā)生了脊柱、髖部和腕部的骨折后才被察覺。骨質(zhì)疏松不但會引起疼痛，而且容易發(fā)生骨折，如果是髖部骨折，患者可能無法行動，脊椎骨折的話，可能會全身癱瘓，非常危險(xiǎn)，也是老年患者致殘致死的主要原因，因此，被稱之為“寂靜的殺手”。
據(jù)記者了解，罹患治療骨質(zhì)疏松癥的患者很容易產(chǎn)生誤區(qū)，最大誤區(qū)就是過于單一的只注重一些補(bǔ)鈣的藥物。骨質(zhì)疏松主要分為原發(fā)性骨質(zhì)疏松和繼發(fā)性骨質(zhì)疏松和特發(fā)性骨質(zhì)疏松。繼發(fā)性骨質(zhì)疏松是由某些疾病或藥物等因素引起的，補(bǔ)充鈣質(zhì)可部分改善，關(guān)鍵是找到病因。同樣，原發(fā)性骨質(zhì)疏松也不能僅依靠補(bǔ)鈣來治療。大多數(shù)老年人發(fā)生的骨質(zhì)疏松屬于原發(fā)性骨質(zhì)疏松，他們需要在醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行治療，盲目補(bǔ)鈣無法起到預(yù)期效果。
目前，國際上，骨質(zhì)疏松尚不能治愈，其治療目標(biāo)是預(yù)防和減緩其癥狀，或避免骨質(zhì)進(jìn)一步減少，預(yù)防骨折。
在診療過程中，杜洪泉發(fā)現(xiàn)張阿姨雖已患有嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松癥，但她依然認(rèn)為“補(bǔ)鈣就能治好骨質(zhì)疏松”。于是采取飲牛奶、喝骨頭湯等傳統(tǒng)方式來補(bǔ)鈣。結(jié)果不但補(bǔ)鈣量少，而且難以被身體吸收和利用。其實(shí)傳統(tǒng)的喝骨頭湯補(bǔ)鈣方式并不科學(xué)，骨頭湯里的鈣含量微乎其微，更缺少促進(jìn)鈣吸收的維生素D。補(bǔ)鈣應(yīng)該科學(xué)進(jìn)補(bǔ)，根據(jù)身體情況由專業(yè)的醫(yī)生制定個(gè)體化精準(zhǔn)化的“私人定制”治療方案，只有加用維生素D促進(jìn)鈣的吸收，才能達(dá)到科學(xué)補(bǔ)鈣，防治骨質(zhì)疏松，避免骨折的目的。
杜洪泉對記者說，許多人誤以為攝入的鈣越多，吸收得就越多，形成的骨骼就越多，但對于60歲以上的老年人，每天只需要攝取800毫克的鈣。過量補(bǔ)鈣并不能轉(zhuǎn)化為骨骼，如果血液中鈣含量過高，可能會導(dǎo)致高鈣血癥等并發(fā)癥，如腎結(jié)石、腎鈣質(zhì)沉著癥、軟組織鈣化等，這會嚴(yán)重危害老年人的健康，甚至有生命危險(xiǎn)。因此，老年人補(bǔ)鈣應(yīng)該根據(jù)自身情況適量進(jìn)行。
杜洪泉提醒市民，在平時(shí)生活中，患者要積極的進(jìn)行戶外體育鍛煉，多曬太陽，平時(shí)減少煙酒攝入，避免攝入過多的咖啡等食物，在飲食上要及時(shí)調(diào)整，也要注重營養(yǎng)的多方面補(bǔ)充。同時(shí)，一定要抽血化驗(yàn)及進(jìn)行相關(guān)輔助檢查，排除由于其他疾病或藥物導(dǎo)致的繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的可能，方能對癥下藥，否則療效甚微。對明確診斷的嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥老年人，抗骨質(zhì)疏松藥物的治療可以明顯增加骨密度，改善骨質(zhì)量，明顯降低老人骨折發(fā)生概率。在補(bǔ)鈣、補(bǔ)維生素D的同時(shí)，不能應(yīng)用抑制骨吸收的雙膦酸鹽藥物，這樣會使患者骨質(zhì)疏松癥狀越來越嚴(yán)重。使用抗骨質(zhì)疏松癥藥物后應(yīng)定期監(jiān)測肝腎功能、血鈣、胃腸道反應(yīng)等。
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編輯：陳靜
