中新網(wǎng)上海新聞6月13日電 (陳靜 陳霞瓊 肖鑫)今年31歲的呂女士(化名)因患先天尿路梗阻致宮頸機(jī)能不全，需要治療、備孕、保胎。同濟(jì)大學(xué)附屬上海市第四人民醫(yī)院婦產(chǎn)科主任成佳景團(tuán)隊(duì)，從“備孕-保胎-接產(chǎn)”全程為呂女士提供指導(dǎo)和治療。日前，呂女士在上海四院終圓母親夢(mèng)，產(chǎn)下一個(gè)健康可愛的“龍寶寶”。
據(jù)了解，呂女士因患有先天尿路梗阻，雖多方治療仍未痊愈，飽受反復(fù)嚴(yán)重腎積水的困擾，醫(yī)生叮囑她最好在25歲前生下寶寶。如今31歲，其肚子仍遲遲沒有動(dòng)靜，備孕體檢發(fā)現(xiàn)肝臟功能異常，想去做試管嬰兒的計(jì)劃也遲遲不能落地。就在一家人覺得希望渺茫之時(shí)，呂女士通過社區(qū)健康科普活動(dòng)，了解到上海四院有不孕癥的治療特色。
去年7月，呂女士遂到上海四院婦產(chǎn)科主任成佳景專家門診就診。成佳景對(duì)呂女士身體狀況進(jìn)行詳盡評(píng)估，并指導(dǎo)她保肝、減重、調(diào)經(jīng)、促排卵直至受孕。一個(gè)月后，當(dāng)拿到寫著“宮內(nèi)早孕”的B超單后，呂女士心中的忐忑和迷茫轉(zhuǎn)為激動(dòng)和希望，一家人也暢想起迎接“小龍寶”的美好未來。
可事情并非一帆風(fēng)順。呂女士孕7周時(shí)因“先兆流產(chǎn)”予以黃體酮保胎治療。孕21周產(chǎn)檢時(shí)，B超提示：宮頸管擴(kuò)張呈“U”形改變，宮頸內(nèi)、外口分離。
“宮頸是子宮的‘大門’，而此時(shí)呂女士的宮頸出現(xiàn)嚴(yán)重的縮短和擴(kuò)張�！箝T’失守意味著流產(chǎn)和感染隨時(shí)會(huì)發(fā)生�！背杉丫昂推洚a(chǎn)科團(tuán)隊(duì)爭(zhēng)分奪秒地進(jìn)行緊急宮頸環(huán)扎手術(shù)。由于呂女士合并肥胖，術(shù)中暴露困難，增加手術(shù)的難度，但成佳景團(tuán)隊(duì)?wèi){借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)及精湛的手術(shù)技藝，順利完成手術(shù)。成佳景團(tuán)隊(duì)用特殊縫線重新收緊了子宮的“大門”，守住保護(hù)寶寶的屏障。
手術(shù)成功只是保胎的第一步，呂女士在孕21周到活產(chǎn)分娩之間長(zhǎng)達(dá)幾個(gè)月的時(shí)間里，成佳景團(tuán)隊(duì)悉心指導(dǎo)呂女士保胎，她每次也很配合醫(yī)生。她妊娠之初就伴有肥胖、腎積水、甲狀腺功能異常等多種高危狀況。為了對(duì)孕期和到來的分娩期，做好充足計(jì)劃和準(zhǔn)備，上海四院婦產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)成員進(jìn)行多次病例討論，針對(duì)可能發(fā)生的早產(chǎn)和妊娠并發(fā)癥做出細(xì)致的預(yù)案。
呂女士在孕34周的一個(gè)周六早晨，呂女士發(fā)現(xiàn)自己突然間羊水流出，她在孕婦群發(fā)送消息后，急忙趕到上海四院，發(fā)現(xiàn)該院值班的醫(yī)生護(hù)士已經(jīng)嚴(yán)陣以待�？紤]呂女士寶寶早產(chǎn)，入院后立即給予促胎肺成熟、保護(hù)胎兒腦神經(jīng)、預(yù)防感染等對(duì)癥治療，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)母親及胎兒的生命體征變化。成佳景團(tuán)隊(duì)很快到場(chǎng)，予以拆除宮頸環(huán)扎線，團(tuán)隊(duì)有條不紊地剖出了呂女士一家期盼已久的“小龍寶”，母子平安。
呂女士的懷孕經(jīng)歷非�？部�，但在上海四院產(chǎn)科的專業(yè)指導(dǎo)和治療下，最終還是成功分娩。那宮頸機(jī)能不全到底是什么情況呢？成佳景介紹，“一般正常的懷孕，子宮頸的長(zhǎng)度會(huì)在2.5厘米以上，子宮頸處于閉合及夠長(zhǎng)的狀況 能讓胎兒呂全成長(zhǎng)到足月期。但有時(shí)會(huì)遇到懷孕中期無預(yù)警的早產(chǎn)，可能連宮縮或腹痛都沒有，子宮頸就擴(kuò)張了。臨床上這種情況歸類在子宮頸機(jī)能不全�！�
“哪些孕婦更容易發(fā)生宮頸縮短、松弛呢？”成佳景說，例如多產(chǎn)、多次宮頸手術(shù)史(宮頸LEEP術(shù))、子宮頸多次擴(kuò)張史(多次人工流產(chǎn)、宮腔鏡)、雙胎妊娠，少見的原因有先天性宮頸異常、短宮頸。
如何提前發(fā)現(xiàn)宮頸縮短、松弛？成佳景介紹，在孕前婦科檢查，宮頸觸診，宮頸短且比較松弛，8號(hào) Hegar子宮頸擴(kuò)張棒無阻力通過子宮頸內(nèi)口，為診斷宮頸機(jī)能不全的簡(jiǎn)單方法。在孕期陰道超聲檢查是目前公認(rèn)的診斷方法之一，能有效地評(píng)估子宮頸縮短情況。
成佳景表示，孕媽媽在產(chǎn)檢時(shí)發(fā)現(xiàn)宮頸縮短也不用過于焦慮，可先臥床休息，使用托腹帶，必要時(shí)給予黃體酮及宮縮抑制劑保胎，減少宮腔壓力，防止流產(chǎn)、早產(chǎn)的發(fā)生。對(duì)于確診為宮頸內(nèi)口松弛的孕媽媽可行宮頸環(huán)扎術(shù)。
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編輯：陳靜
