中新網(wǎng)上海新聞5月30日電(張亨偉 陳聰瑤)5月24-28日，暌違三年，全國規(guī)模最大的心血管專業(yè)學(xué)術(shù)會議之一，第十七屆東方心臟病學(xué)會議（The 17th Oriental Congress of Cardiology, OCC，以下簡稱“東方會”）在上海世博中心線下召開。心血管疾病一直是妨礙我國人民群眾健康水平提高的主要問題。與會專家通過【術(shù)領(lǐng)新境 重塑降壓 RDN一站式沉浸體驗】等活動分享了腎動脈交感神經(jīng)射頻消融術(shù)在內(nèi)的心血管領(lǐng)域新技術(shù)；就新理念、新進(jìn)展相互交流，迸發(fā)靈感；通過專業(yè)的學(xué)術(shù)探討，提升心血管診療能力，拓展診療邊界，為促進(jìn)“健康中國”發(fā)展戰(zhàn)略邁出堅實一步。
血壓防控 道阻且艱
在本屆東方會上，高血壓防治與診療引發(fā)了與會專家的熱烈討論。
高血壓作為一種常見的慢性疾病，因其癥狀不明顯而被大部分患者忽視，待出現(xiàn)癥狀就診時，器官功能往往已處于衰竭狀態(tài)，嚴(yán)重時將威脅生命，是名副其實的“隱形殺手“。根據(jù)《中國心血管健康與疾病報告2021》顯示，我國高血壓患者總量達(dá)到2.45億，但血壓有效控制者不足兩成。
初夏已至，時值五月。“五月血壓測量月（May Measurement Month，MMM）”是由國際高血壓學(xué)會（ISH）聯(lián)合世界高血壓聯(lián)盟（WHL）及柳葉刀高血壓委員會（LCH）共同發(fā)起的一項全球血壓知曉活動，旨在進(jìn)一步提高公眾對血壓測量重要性的認(rèn)識。與會的數(shù)位專家和部分企業(yè)代表分享了自己在現(xiàn)場的血壓測量結(jié)果和對血壓管理的認(rèn)識。
壓力過大 血壓可怕
作為高血壓防治領(lǐng)域的資深專家，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院瑞金醫(yī)院的王繼光教授和中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院蔣雄京教授在會場參與了血壓測量的活動，并就我國當(dāng)下的高血壓發(fā)病率及控制現(xiàn)狀分享了流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)。王繼光教授指出，根據(jù)我國2015年的高血壓調(diào)查結(jié)果來看，我國高血壓患病率已達(dá)27.9%，而控制率僅為16.8%。相較中國，美國和歐洲的控制率分別為53.8%和48.4%；其中中青年人群高血壓患病人群增長比率明顯高過其他群體，35-44歲人群高血壓患病率上升幅度達(dá)82.9%。我國高血壓防治挑戰(zhàn)大，難點多，危害大，同時呈年輕化趨勢。
有效控制血壓對健康具有重要意義。蔣雄京教授指出，每一個毫米汞柱的降低都能帶來獲益。國際上數(shù)項幾十萬人的大規(guī)模研究數(shù)據(jù)表示，每5mmHg的血壓降低能減少10%的主要心血管事件發(fā)生，包括腦卒中、心衰、心肌缺血心血管死亡等一系列影響我國人民生命健康的主要問題都能夠得到有效控制，減少人民的生活和經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。
防控血壓 各說各話
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院蔣雄京教授談到了他在日常診療工作中經(jīng)常碰到的“血壓管理誤區(qū)”。他指出，對于大部分高血壓患者來說，穩(wěn)定血壓的主要方式是生活方式干預(yù)和高血壓藥物治療，但這兩種方式都需要患者終身堅持并依從。而諸如“是藥三分毒“的患者心理，因為擔(dān)心藥物副作用而擅自停藥、或因工作繁忙而忘記吃藥、控壓效果不佳而降低治療信心等情況，都會使患者的血壓波動更頻繁。醫(yī)生交待的，患者聽到的，最后是南轅北轍，“開藥但是不吃藥”，“血壓與藥費雙高不下”，各說各話，造成如此矛盾的現(xiàn)狀。
降低血壓 不止藥匣
中國高血壓聯(lián)盟主席、上海市高血壓研究所所長、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院高血壓科主任王繼光教授就血壓控制的主要方式做出了詳細(xì)的介紹。他指出，生活方式的改善仍然是我們能夠觸及到的最直接、最便捷、也是最應(yīng)該采取的血壓控制方式。減肥、健康膳食、攝入更少的鹽分及替換低鈉鹽、每日堅持運動、限制飲酒都可以幫助我們得到血壓降低和更健康的身體狀態(tài)。針對控制不佳的血壓問題，藥物也是大家最熟悉的治療手段。常見的如鈣通道阻滯劑、ACEI、ARB等藥物可以對不同患者起到相應(yīng)的治療效果。但是藥物的副作用、用藥不依從的問題一直限制著整個高血壓群體的防治瓶頸。因此除了上述方式外，學(xué)界一直在探索其他方式改善血壓防控現(xiàn)狀，這其中，循證證據(jù)相對充分、有效性和安全性得到驗證的就包括腎動脈交感神經(jīng)射頻消融術(shù)（RDN）。作為一種微創(chuàng)手術(shù)療法，RDN通過抑制過度興奮的交感神經(jīng)——這一影響著人血壓的關(guān)鍵組織，從而達(dá)到降壓的目的。
盡管現(xiàn)有的臨床證據(jù)表明RDN療法具備相當(dāng)?shù)刂委熜Ч�，但作為一項新興的微創(chuàng)降壓療法，RDN需要經(jīng)歷嚴(yán)謹(jǐn)?shù)男g(shù)前篩查評估管理、手術(shù)的科學(xué)規(guī)范操作和術(shù)后的定期監(jiān)察和血壓的科學(xué)管理。因此全程管理的觀念在血壓控制和RDN治療的過程中起到至關(guān)重要的意義。本屆東方會，與會專家就這一新療法做出了深入探討，分享了最新的學(xué)術(shù)觀點和案例經(jīng)驗，利用各項數(shù)字化的模擬演示和交互操作，共同參與了這一療法全流程沉浸式的深度體驗。
創(chuàng)新療法 重塑降壓
除了與會醫(yī)生專家，作為醫(yī)療企業(yè)代表的美敦力冠脈及腎動脈交感神經(jīng)消融部門副總裁陶嘉先生也從技術(shù)發(fā)展的角度分享了他的看法。他指出，RDN療法經(jīng)過多年發(fā)展，已經(jīng)取得了廣泛的臨床數(shù)據(jù)，驗證了作為高血壓治療與生活方式改變和藥物治療一道，構(gòu)成我國人民血壓防控的三駕馬車的有效性和安全性。
術(shù)領(lǐng)新境，重塑降壓。高血壓的管理不止停留在醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展本身，更要求每一位醫(yī)生利用包括RDN在內(nèi)的新技術(shù)與患者共同邁向血壓管理的新征程。未來，美敦力作為醫(yī)療行業(yè)的實踐者，將與臨床醫(yī)生一道，以最前沿的科學(xué)技術(shù)幫助中國患者減輕病痛、恢復(fù)健康、延長壽命。
備注：目前該療法尚未在中國上市，得益于海南省樂城先行區(qū)“國九條”政策，腎動脈交感神經(jīng)射頻消融導(dǎo)管現(xiàn)可以在樂城開展特許使用和真實世界臨床研究。
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編輯：陳聰瑤
